Узловой или многоузловой зоб — собирательное клиническое понятие, объединяющее все пальпируемые очаговые образования в щитовидной железе, которые имеют различные морфологические характеристики.

Узловой зоб у ребенка - что нужно знать родителям

Понятие » узловой зоб» объединяет следующие заболевания:

  1. Узловой коллоидный зоб –доброкачественное образование, при котором клетки щитовидной железы переполнены уплотнившимся слизеподобным веществом (коллоидом).
  2. Фолликулярная аденома -доброкачественная опухоль щитовидной железы(редко встречается у детей).
  3. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узлов, возникших вследствие воспаления щитовидной железы.
  4. Солитарная киста щитовидной железы – полость, заполненная жидкостью.
  5. Злокачественные опухоли – рак щитовидной железы.

Поэтому ранняя диагностика узлового образования, а также уточнение его структуры определяет тактику лечения или наблюдения пациента.

Жалобы и анамнез

Жалобы при наличии узлов в щитовидной железе у детей практически всегда отсутствуют. Чаще всего узловые образования диагностируют при профилактических осмотрах, после проведения комплексного УЗИ или обследовании при других эндокринологических или соматических заболеваниях.

Жалобы появляются при росте узла и его постоянном давлении на близлежащие органы.

Появляются жалобы:

  • изменение голоса;
  • дискомфорт в области горла;
  • сухость в горле;
  • поперхивание при приеме пищи и жидкости;
  • нарушения дыхания и глотания.

В анамнезе:

  • проживание в регионе дефицита йода;
  • наличие заболеваний щитовидной железы у родственников;
  • длительность существования зоба и динамика его роста;
  • воздействие ионизирующего излучения.
При обнаружении у ребенка узла или узлов в щитовидной железе - необходимо немедленно обратиться к детскому эндокринологу.
При обнаружении у ребенка узла или узлов в щитовидной железе — необходимо немедленно обратиться к детскому эндокринологу.

Главными причинами появления узлов в щитовидной железе:

  • неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания;
  • неправильное и нерациональное питание — большое количество консервантов и красителей в продуктах питания на фоне дефицита йода и селена;
  • злоупотребление диетами;
  • гормональная перестройка или сбои в работе других эндокринных желез, которые в дальнейшем могут вызвать нагрузку на щитовидную железу;
  • стрессы и большая нагрузка в школе, дополненная кружками, секциями, занятиями с репетиторами;
  • переохлаждения органов шеи и общее переохлаждение;
  • ожирение;
  • различные соматические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • доброкачественные новообразования других эндокринных желез (аденома гипофиза, надпочечников).

При подозрении появления узлового образования нужно обратиться на прием к эндокринологу, который проводит сбор жалоб, анамнеза и проводит осмотр пациента.

При осмотре врач проводит пальпаторное обследование — ощупывает щитовидную железу в положении пациента сидя или лежа.

Кроме определения узлов в щитовидной железе детский эндокринолог определяет:

  • размер железы (увеличение или уменьшение);
  • болезненность определенных участков;
  • количество, размер и плотность узла, его подвижность;
  • наличие изменения кожи над узловым образованием.
Узловой зоб у ребенка - что нужно знать родителям

Диагностика

При определении узлов в щитовидной железе назначаются дополнительные обследования.

УЗИ области шеи – основной метод визуализации узловых образований

Особую настороженность должны вызвать следующие признаки

  • при семейной предрасположенности к развитию заболеваний щитовидки;
  • у пациентов младше 14 лет;
  • при быстром росте узла;
  • если узлы появились после лучевой терапии, проведенной в детском возрасте;
  • при болезненности при пальпации узла;
  • если размер узла более 1 см;
  • при увеличении лимфатических узлов шейной области;
  • если узел срастается с трахеей или мышцами.

УЗИ — признаки которые могут указывать на высокую вероятность злокачественности узла:

  1. Нечеткие контуры и гипоэхогенность.
  2. Отсутствие капсулы и наличие кальцитатов.
  3. Высота больше, чем ширина.
  4. Увеличение региональных лимфатических узлов.

Именно эти тревожные признаки могут свидетельствовать о вероятности рака щитовидной железы.

Уточнение структуры узлов проводится при помощи биопсии – забора и гистологического исследования тканей узлового образования под контролем УЗИ.

Лабораторные обследования

При первичном обследовании ТТГ назначается всем пациентам.

  1. Если ТТГ снижен — дополнительно назначается Т4 и Т3 свободный, при повышении ТТГ — Т4 свободный и АТ к ТПО (анализ на антитела), при очень низких показателях ТТГ — назначается АТ к рТТГ (антитела рецепторам ТТГ).
  2. Если проводится лечение ребенка тиреоидными гормонами — обязательно назначают ТТГ И Т4 свободный для определения адекватности дозы.
  3. При наличии УЗИ признаков аутоиммунного тиреоидита и нормальных показателях АТ к ТПО дополнительно назначают АТ к ТГ (антитела к тиреоглобулину).
  4. Уровень ТГ (тиреоглобулина) назначается, только после операции по удалению рака щитовидной железы вместе с АТ к ТГ.
  5. Анализ на кальцитонин назначается при первичной диагностике узловых образований при семейной предрасположенности к медулярному раку или множественным эндокринным неоплазиям 2 типа.
Узловой зоб у ребенка - что нужно знать родителям

После проведения тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ:

  • доброкачественное новообразование;
  • неадекватный или недиагностируемый по гистологическому строению;
  • неясный или подозрительный;
  • злокачественный узел.

В зависимости от структуры узла врач наблюдает ребенка.

При неясных или подозрительных, а также при злокачественных новообразованиях — необходимо срочное оперативное вмешательство.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *