Преждевременное половое созревание – причины, симптомы, осложнения

Преждевременным половым развитием является появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет.

Половое развитие – это генетически обусловленный процесс превращения детского организма во взрослый, способный к воспроизводству.

На сроки начала пубертата влияет ряд факторов: немодифицированные (генетические) и модифицированные (эндокринные заболевания, наличие избыточной массы тела, уровень физической нагрузки, социальные условия, экзогенное поступления гормонов).

Период полового созревания – важный этап развития ребенка.

Активация эндокринных механизмов регуляции полового созревания у девочек происходит в 6-7 лет, у мальчиков – 8 -9 лет.

Появление признаков преждевременного полового развития связано с различными нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – гонады – надпочечники. В зависимости от первичной локализации патогенетического процесса – опухоли, воспаления, кисты или генетические нарушения.

Выделяют истинные или центральные формы заболевания, патогенез которых обусловлен преждевременной активностью центральной части гонадостата: гипоталамо – гипофизарной системы. Повышение секреции половых стероидов гонадами в данном случае является следствием стимуляции гонад гонадотропинами (ЛГ и ФСГ).

Ложные или периферические формы преждевременного полового развития обусловлены преждевременной секрецией половых гормонов опухолями половых желез или надпочечниками, независимой от секреции гонадотропинов.

В самостоятельную группу выделяют так называемые гонадотропин-независимые формы ППР, при которых автономная активация деятельности половых желез обусловлена генетическими нарушениями.

Виды и причины преждевременного полового развития

Виды Заболевания и патологические состояния
Гонадотропинзависимые
формы
1) Гипоталамическая гамартома (эктопия гипоталамической ткани,
вызванная патологией миграции нейронов в эмбриональном периоде).
Гипоталамическая гамартома секретирует
гонадотропин-рилизинг-гормон (Гн-РГ) и активирует
гипофизарно-гонадную систему.
2) Объемные образования головного мозга (глиомы и
арахноидальные кисты хиазмально-селлярной области и дна 3 желудочка).
3) Органическое поражение ЦНС
4) Идиопатическое ППР
Гонадотропин-независимые
формы
у девочек
1) синдром МакКьюна-Олбрайта-Брайцева;
2) персистирующие фолликулярные кисты;
у мальчиков
 1) ХГЧ-секретирующие опухоли (герминомы);
2) тестотоксикоз.
Изолированные
формы
Изолированное телархе.

Изолированное адренархе.

Клиническая картина

Истинное гонадотропинзависимое преждевременное половое развитие всегда бывает полным:

  • у девочек после увеличение молочных желез и ускорения темпов роста появится половое оволосение и наступит менархе, которое носит регулярный характер;
  • у мальчиков наряду с увеличением гениталий и ускорением роста будет происходить рост яичек.

При ложных (гормон-независимых) формах у девочек также увеличиваются молочные железы, феминизируется фигура, развивается вторичное оволосение, но менархе носит нерегулярный характер.

У мальчиков при ложных формах ППР увеличиваются размеры половых органов, без увеличения размера яичек, появляется половое оволосение, может изменяться голос.

При отсутствии диагностики и лечения у ребенка развиваются осложнения:

– низкорослость – в связи преждевременным закрытием зон роста трубчатых костей;

– диспластическое телосложение (короткие конечности, длинное туловище, широкий таз);

– ранняя сексуальность;

– навязчивость;

– нарушения функции репродуктивной системы (пубертатные маточные кровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте, синдром поликистозных яичников, ранний климакс).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *