Препараты гормона роста — вопросы эффективности и безопасности

Лечение соматотропной недостаточности (гипопитуитаризма) — большой прорыв в детской эндокринологии, а применение препаратов гормона роста в алгоритмах лечения различных заболеваний, сопровождающихся нарушениями динамики ростовых показателей, сегодня обусловлено их широкой доступностью даже несмотря на высокую стоимость.

Гормон роста впервые был выделен в пятидесятых годах прошлого столетия из трупного материала человеческого гипофиза и впервые введен больному ребенку с выраженной низкорослостью в Бостоне. При этом отмечался положительный эффект ростовых показателей. После этого было создано Национальное гипофизарное агентство в США для лечения детей в Америке и по всему миру для лечения тяжелой соматотропной недостаточности. Лечение проводилось с 1961 по 1985 годы. Но в в 1985 году у четверых пациентов, получающих терапию гормоном роста было диагностировано болезнь Крейтцфельда — Якоба. Это серьезное неврологическое расстройство, которое считается следствием генной мутации, которая развивается под воздействием прионов (мелких белковых структур, в определенных условиях вызывающих хронические инфекционные заболевания). Патология имеет длительный инкубационный период и конечная стадия болезни представляет собой глубокую деменцию, коматозное состояние, летальность в течение года, специфическое лечение отсутствует и в настоящее время. Поэтому с 19 апреля 1985 года использование человеческого гормона роста было остановлено.
В лабораторных условиях первый рекомбинантный гормон роста начали синтезировать с 1981 года. Чуть позже он стал выпускаться в лекарственной форме. Препарат довольно быстро приобрел популярность.

Основным показанием к назначению биосинтетического соматропина является гипопитуитаризм. Именно лечение недостаточности ГР при гипопитуитаризме препаратами гормона роста является патогенетически обоснованным и проводится с заместительной целью.

Применение гормона роста при других вариантах низкорослости возможно, но прогностически непредсказуемо.

На сегодняшний день гормон роста применяют для лечения детей с внутриутробной задержкой роста, выраженной семейной и идиопатической низкорослостью, синдромами Шерешевского–Тернера, Прадера–Вилли, Рассела–Сильвера, анемией Фанкони, гликогенозом, хронической почечной недостаточностью, скелетными дисплазиями, муковисцидозом. Но при этом значительного прироста не отмечалось, даже при увеличении дозы лекарственного средства.

В Российской Федерации бесплатное лечение проводится только при подтвержденном диагнозе соматотропной недостаточности.

В тоже время гормон роста в настоящее время широко применяется в профессиональном и любительском бодибилдинге и спорте для наращивания мышечной массы, повышения выносливости, для увеличения роста, для пациентов, которые не довольны собственным ростом. Но при этом применение гормона роста требует обязательного постоянного наблюдения специалиста, корректировка дозы, необходимость полного обследования пациента перед началом приема лекарственного средства и в дальнейшем. Часто те, кто рекомендует применение гормона роста забывают о побочных эффектах и последствиях его применения, а они еще не до конца изучены.

Гормон роста, как эндогенный (синтезируется в организме гипофизом), так и синтетический — это высоко активное биостимулирующее средство. И сейчас еще до конца неизвестно его воздействие на организм в дальнейшем — он применяется около 28 — 30 лет и уже сейчас у некоторых пациентов, которые получали этот препарат отмечается высокий риск заболеваний сердца и сосудов:

долгосрочные исследования (в среднем 17 лет) по наблюдению детей, которые начали лечение гормоном роста в период между 1985 и 1996 гг., во Франции показали 30% рост общей смертности по сравнению с населением в целом, они были повышены в группах больных с опухолями костной системы, больных с нарушениями в системе кровообращения и больных с кровоизлиянием в мозг.

Поэтому за границей, в частности в Европе, США и Японии, сейчас с большей осторожностью относятся к активному лечению пациентов с различными видами низкорослости, кроме гипопитуитаризма (истинного дефицита соматотропного гормона, связанного с недостаточной продукцией его специфическими клетками гипоталамуса).

На сегодняшний день в медицинском сообществе пересматривают заболевания, при которых необходимо вводить гормон роста.

Перед началом терапии ребенка препаратами гормона роста его родители должны быть информированы о не­определенности в отношении долгосрочной безопасности (о неблагоприятных эффектах после терапии в зрелом возрасте).

Необходимость начала терапии гормоном роста принимается коллегиально лечащими врачами и родителями ребенка.

Достаточно часто при отсутствии абсолютного дефицита эндогенного гормона роста ответ на применение биосинетического препарата гормона роста не является высоким, иногда при различных формах синдромальной низкорослости (при других заболеваниях — синдроме Шерешевского–Тернера, Прадера–Вилли, Рассела–Сильвера, анемии Фанкони, гликогенозах, муковисцидозом).

Если даже в случае заболевания не всегда есть необходимость применения гормона роста из-за неопределенности в долгосрочной безопасности и возможности развития неблагоприятных побочных реакций, то конечно же нет показаний для применения этого препарата для наращивания мышечной массы, выносливости, а последствия бесконтрольного применения этих средств в будущем крайне непредсказуемы.

Особенно это касается более дешевых препаратов, которые можно купить свободно на просторах интернета.

Mick Hart: «Опасность гормона роста заключается в том, что 99% спортсменов будут использовать его безрассудно — слишком в больших дозах»

Главные мысли о применении гормона роста:

  • риск побочных эффектов и последствий гормона роста пропорционален размеру дозы, поэтому повышение дозы, ее неправильный расчет или дополнительный прием препарата на фоне нормальной продукции собственного гормона роста;
  • гормон роста может стимулировать развитие не только мышечных клеток, но и раковых, поэтому если есть наследственная предрасположенность к злокачественным новообразованиям, лечение гормоном роста взвешивается несколько раз и проводится под обязательным контролем профильных специалистов;
  • известны смертельные случаи передозировки гормона роста;
  • всегда нужно помнить о побочных реакциях при применении гормона роста.

Побочные реакции при применении гормона роста

  • отеки (скопление воды в полостях тела или тканях), чаще всего наблюдается синдром повышения внутричерепного давления в группах больных с хронической почечной недостаточностью, синдромом Шерешевского–Тернера, при больших дозах препарата, а также асцит (скопление жидкости в брюшной полости), отек диска зрительного нерва, приводящий к полной слепоте и восстановлению зрения после отмены препарата;
  • эпифизеолиз — рекомендовано регулярное наблюдение за появлением соответствующих симптомов, таких как боли в бедре и/или боли в колене, изменения в походке, в случае положительного результата — тщательное обследование и консультация ортопеда, при установлении диагноза эпифизеолиз требуется хирургическое вмешательство на эпифизе бедренной кости;
  • сколиоз — прогрессирует во время лечения гормоном роста из-за быстрого роста, а не является прямым побочным эффектом терапии, наиболее часто сколиоз развивается при лечении синдромальных форм низкорослости (например, при синдроме Шерешевского–Тернера и синдроме Прадера–Вилли, иидиопатической низкорослости или с изолированным дефицитом соматотропного гормона;
  • интенсивное потоотделение;
  • миалгия (боль в мышцах);
  • синдром туннельного запястья;
  • диабет, нарушение толерантности к глюкозе — отмечается снижение чувствительности к инсулину и компенсаторное увеличение секреции инсулина с обеспечением нормогликемии сопровождается нарушением толерантности к глюкозе и требует коррекции метаболических нарушений, а в ряде случаев отмены препаратов;
  • наблюдения позволяют выразить опасение, что гормон роста может увеличить риск развития злокачественной опухоли во время или после терапии.

Определенные побочные эффекты препаратов гормона роста, связанные с ускоренным ростом (прогрессирование сколиоза и эпифизеолиз) и другими неизвестными механизмами (внутричерепная гипертензия), встречаются редко, однако требуют упреждающего разъяснения родителям и тщательного контроля.

Отмечается соответствующий уровень допустимого риска для новейшей и потенциально самой большой группы пациентов, получавших гормон роста — практически здоровых, но низкорослых детей — еще предстоит определить.

Также на данный момент уже определяются возможные побочные эффекты при использовании гормона роста в бодибилдинге, в спорте и для других целей у потенциально здоровых подростков и взрослых мужчин и женщин:

  • диабет;
  • увеличение зазоров между зубами;
  • повышенная потливость;
  • выпуклые брови, значительное увеличение ступней, ладоней, пальцев, челюстей, черепа;
  • увеличение размера сердца;
  • гипертония (повышенное давление);
  • сердечная недостаточность (сердце не способно качать кровь в соответствии с потребностью организма; проявляется в прерывистом дыхании, быстрой утомляемости, потливости ног);
  • кардиомиопатия (повреждение сердечной мышцы);
  • одышка;
  • болезнь суставов, в частности, калечащий артрит (воспаление суставов при котором невозможно двигаться);
  • кистевой туннельный синдромом (продолжительная боль в кисти и онемение пальцев, по причине защемления нерва);
  • невропатия (повреждение нервных путей, которое сопровождается потерей чувствительности, способности двигать конечностями и т.д.);
  • повышенная невосприимчивость к инсулину;
  • мышечная слабость;
  • рак щитовидной железы, толстой кишки, матки;
  • увеличение вероятности преждевременной смерти.

Поэтому единственным и необходимым показанием применения гормона ростагипопитуитаризм — заболевание эндокринной системы с изолированным дефицитом гормона роста (соматотропный гормон) или множественным дефицитом гормонов, которые вырабатывает гипофиз, подверженное диагностическими критериями и под контролем лечащего врача. При отсутствии эффекта — динамики роста — гормон роста отменяется.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *