Половое созревание ребенка — это генетически обусловленный процесс превращения детского организма во взрослый, способный к воспроизводству. При этом важно понимать, что достижение половой зрелости это не только физиологический процесс превращения девочки в девушку и мальчика в юношу, но и социальная адаптация ребенка к изменениям, происходящим в его организме.
Периодами становления и функционирования половой (репродуктивной) системы в организме считаются:
- внутриутробный;
- новорожденности;
- нейтральный – период детства (до 7 лет);
- препубертатный (от 7 лет до менархе/адренархе);
- пубертатный (от менархе/адренархе до 15 лет);
- юношеский – от 15 до 18 лет);
- репродуктивный возраст после 18 лет и до прекращения функционирования репродуктивной системы).
Существенное влияние на сроки начала полового созревания оказывают пол ребенка, расовая принадлежность, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, характер питания, социально-экономическое положение.
Неблагоприятную роль могут играть ожирение и экзогенное поступление гормонов.
В настоящее время средний возраст наступления пубертата у девочек колеблется от 8 до 13 лет, а у мальчиков — от 9 до 14 лет.

Физиология половой системы
Мужские и женские гонады формируются из одного недифференцированного зачатка. Развитие половых желез у обоих полов на ранних стадиях протекает одинаково (индифферентная стадия).
Половая система и ее регуляция – гипофиз – гипоталамус – гонады (яички или яичники) начинает функционировать еще внутриутробно и может изменять свою активность во все периоды жизни (активироваться и инактивироваться). Это имеет значение для формирования пола и правильных первичных половых признаков.
Ген, определяющий дифференцировку гонады по мужскому типу, локализован в Y-хромосоме. Это определяет выделения гонадотропинов зачатком гипоталамуса и начало функционирования клеток Лейдига в яичках на 8 неделе внутриутробного развития, выработку больших объемов тестостерона, сравнимых с уровнем тестостерона взрослого мужчины. При этом под воздействием тестостерона формируются семенные пузырьки, семявыносящие протоки и придатки тестикул.

У девочек, отсутствует Y-хромосома, поэтому у них формируются мюллеровы протоки дифференцируются в матку, яйцеводы, проксимальный отдел влагалища.При этом в период внутриутробного развития девочки яичники остаются неактивными.
После рождения отмечается полное отсутствие продукции активности аденогипофиза, продукции гонадотропинов и отсутствие продукции гормонов половыми железами.
Но при этом повторная активация системы гипофиз – гипоталамус – гонады или минипуберт возникает:
— с 1,5 – 6 месяцев – у мальчиков;
— с 3 месяцев до 1,5 лет – у девочек.
Причины и физиологический смысл этого состояния не известны. Активация системы ЛГ — тестостерон (у мальчиков) часто способствует самостоятельному низведению яичек при крипторхизме, а у девочек при минипубертате наблюдается увеличение грудных желез — изолированное телархе, которое не сопровождается системным действием половых гормонов, это может быть как вариант физиологической нормы, так и симптомом преждевременного полового созревания, которое нужно исключать.

После этого периода до 6-9 лет начинается период детства и полное отсутствие работы системы гипофиз – гипоталамус – гонады. Половые стероиды в организме не вырабатываются до начала пубертата.
Патология половой системы
Период жизни | Нарушения | Кто диагностирует |
Неонатальный период | Нарушения формирования пола | Неонатолог, педиатр |
Период детства: до 8 лет у девочек; до 9 лет у мальчиков | Преждевременное половое созревание | Педиатр |
Пубертатный период: после 12-13 лет у девочек; после 13-14 лет у мальчиков | Задержка полового развития | Педиатр |
После выявления патологии ребенок должен быть направлен к узким специалистам — эндокринолог, гинеколог, андролог, хирург, психолог.
Своевременная диагностика всех этих патологических состояний и успешная коррекция медикаментозная и хирургическая (при необходимости) — возможность избежать прогрессирования заболевания, возникновение сопутствующих нарушений, связанных с избыточной продукцией половых гормонов и их системным действием на организм (при преждевременном половом созревании) и недостаток половых гормонов при задержке полового созревания.
Если у Вас возникли вопросы по теме, Вы можете задать их в комментариях под статьей, я постараюсь ответить на них.